Yüz İskeletine Cerrahi Yaklaşımlar

Yüz İskeletine Cerrahi Yaklaşımlar

Fasiyal kemikleri açığa çıkarmak için çeşitli nedenler vardır. Fasiyal kemiklerin kırıklarını onarmak, paranazal sinüs hastalıklarına müdahale etmek, estetik kontür düzeltme işlemleri, elektif osteotomiler, enoftalmus gibi travmaya sekonder travmatik deformitelerin tedavisi, endosteal implant yerleştirilmesi ve diğer bir çok rekonstrüktif işlemler için fasiyal iskelete ulaşmak gerekmektedir. Herhangi bir kemik bölgesine ulaşmak için çeşitli yaklaşımlar mevcuttur. Tercih genelde cerrahın eğitimine, tecrübesine ve önyargısına göre yapılır. Bu kitapta her bir yaklaşımın avantajları ve dezavantajları verilecek ama bir yaklaşımın diğerine savunusu yapılmayacaktır. Bizim yılların deyimi “her yol Roma’ya çıkar” sözünün geçerliliğine inancımız devam etmektedir. Bu yüzden bu kitabın amacı fasiyal kemiklere ulaşmak için sıklıkla kullanılan yöntemlerin anatomik ve teknik yönlerini detaylı olarak vermektir. Yaygın olarak kullanılmayan ya da değinilmeyecek kadar basit olan bazı yöntemlere bilerek hiç değinmedik. Yine de bu kitapta aktarılan yöntemler kullanılarak cerrahın kraniyofasiyal kemiklerin tümüne ulaşması ve hangi işlemi yapmak istiyorsa onu yapması mümkün olacaktır.

En başından beri “Yüz iskeletine cerrahi yaklaşımlar” kitabının benzer konulara değinen diğer kitaplardan farklı olmasına çaba gösterdik. Cerrahi yaklaşım çoğu kitapta cerrahi yöntemi tarif ederken içerikte anlatılmaktadır. Mesela yüz kırıkları üzerine bir kitap belli bir yüz kırığına cerrahi yaklaşımı anlatacaktır. Halbuki cerrahi yaklaşıma fazla değinilmeyecek ya da tecrübesiz biri için yeterli detaylar verilmeyecektir. Okur sıklıkla şu soru ile karşı karşıya kalacaktır “yazar ciltten kemikteki o noktaya nasıl ulaştı?” Biz ise kişinin niye kemiği ekspoze ettiği konusuna değinmeyerek, adım-adım tarifler ile tecrübesiz birinin bile güvenle yüz kemiklerine ulaşmasını sağlayacak cerrahi yaklaşımı detaylı tarif etmekteyiz.

Bu kitap okuyucunun başta osteoloji olmak üzere bölgesel anatominin temel bilgilerine sahip olduğunu öngörmektedir. Yine de her cerrahi girişim için önemli olan anatomik yapılara vurgu yapılacaktır. Bu kitap yine okuyucunun yumuşak dokuya hassas davranma becerisine eriştiğini öngörmektedir. Her cerrahi girişimde ilgili dokunun insizyonu, retraksiyonu ve manüplasyonu için bizim faydalı bulduğumuz ve kullanılmasını önerdiğimiz aletlerin adlarını verdik ama başka aletler de uygun olabilir. Kitap ayrıca okuyucunun yumuşak dokuların kapatılması becerisine sahip olduğunu öngörmektedir. Uygulanan cerrahi yaklaşım için gerekli cilt kapatma tekniği rutin cilt kapatma yöntemlerinden farklılık göstermediği sürece değinilmemiştir.

1995 yıllında’ Yüz iskeletine cerrahi yaklaşımlar‘ın ilk baskısı yayınlandığında farklı dallardaki cerrahlar arasında çok ilgi duyuldu. Oral ve maksillofasiyal cerrahlar, plastik cerrahlar ve otolarin­golojistler koleksiyonlarına bu kitabı katmak istediler. Fakat bu kitap, en çok bu uzmanlık dallarında eğitim gören asistanlar arasında popülerdi. Birkaç yıldır baskı bulunamamaktaydı ve bu zor bulunan kitaba ulaşmak için bize istemde bulunulmadığı bir hafta geçmemekteydi. Bu kitap için talep hala fazla olduğu için kitabı güncelleyip ikinci baskısını yayınlamak mantıklı göründü.

‘Yüz iskeletine cerrahi yaklaşımlar’ ın ikinci baskısı ilki gibi 14 bölümden oluşmakta, bunların onüçünde spesifik cerrahi yaklaşım tariflenmektedir. İlk bölümde ise cerrahi yaklaşımlar ile ilgili temel prensipleri tartışmaktadır. Geriye kalan 13 bölüm ekspoze edilen yüz bölgesine göre alt kısımlara ayrılmıştır. Her bir bölge için genelde birden fazla cerrahi yaklaşım sunulacak, tercih cerraha bırakılacaktır. Sunum sırasında her birinin avantajlarını ve dezavantajlarını vurgulanmaya gayret ettik.

‘Yüz iskeletine cerrahi yaklaşımlar’ın ikinci baskısında iki büyük değişiklik var. İlki resimlerle vurguladığımız noktalar için cerrahi sırasında çekilmiş fotoğrafları dahil ettik. Cerrahi fotoğrafların dahil edilmesi resimlerin veremediği gerçekçilik hissini verdi. Kanımızca fotoğraflar resimlerin yerini alamazlar ama onları tamamlayabilirler. İkinci değişiklik ise bazı cerrahi yaklaşımlarda yapıldı ve birkaç tane yeni yaklaşım eklendi.

‘Yüz iskeletine cerrahi yaklaşımlar’ın ikinci baskısının sadece eğitimdeki cerrahların başucu kitabı değil ayrıca diğerleri için de kaynak kitabı olması dileğimizdir.

Edward Ellis III, DDS, MS

Michael F. Zide, DMD