Deri Biyopsilerinin Yorumu

DERİ BİYOPSİLERİNİN YORUMU
Deri Biyopsilerinin Yorumu
Dermatopatoloji, son bir buçuk yüzyıl içinde, belli ayrıcalıklı tıbbi uygulama dinamiklerini yansıtır şekilde, anatomik patoloji ve dermatolojinin alt uzmanlık disiplini olarak gelişmiştir. İlk dinamik, intlamatuar dermatozlara verilen bir dolu klinik terimlerin ortaya çıkmasına neden olan, henüz yeni gelişmeye başlamış olan gözleme dayalı tıp biliminden köken almaktadır. Dokuz bin’den fazla farklı dermatolojik antitenin olduğu ileri sürülmektedir. Bunlara Latince veya kişi kökenli veya daha yakın zamanlarda “antite”yi ilk tanımlayan kişinin ana dili kökenli, farklı patofizyolojik durumun aksine sadece bir veya diğer reaksiyon patternini yansıtan tanısal terminoloji uygulanmaktadır. Bunun sonucunda son birkaç dekata kadar bu inflamatuar dermatozlar “dermatolojik durumlar” ana başlığı altında ve çoğunlukla da klinik dermatologların alanı içinde kalmıştır. Diğer uzmanlık dallarındaki hekimler, terminolojiyi kafa karıştırıcı ve sıklıkla birleştirici bir patofizyolojik temel olmaması nedeni ile muğlak bulmaktadır. Dermatopatoloji’de özel bir eğitim veya deneyime sahip olmayan anatomik patologların çoğu bu durumları göz korkutucu olarak görmektedir.
Aksine derinin neoplastik patolojisi sıklıkla genel anatomik patolojinin kapsama alanına düşmektedir. Her hangi bir kamu veya akademik hastanede, cerrahi patoloji spesmenlerinin kabaca üçte birini derinin biyopsi veya eksizyon spesmenleri oluşturmaktadır. Dışarıdan gelen deri biyopsi spesmenlerinin sevk patterninin doğası, çoğu anatomik patoloji programlarının öğretici materyal açlığı çektiğini anlatmaktadır ve çoğu olgu da kısmen ekonomik baskıyı da yansıtan şekilde, bu disiplindeki uzmanlı­ğın, eğitim hastanelerinin etrafından uzaklaştığını göstermektedir. Bu nedenlerle cerrahi patologlar, göreceli deneyimsizliğin doğurduğu tanısal kesinliğe ulaşamama hissi ile kendilerini kutanöz neoplaziler ile yüzleşmiş bulmaktadır. Deri Biyopsilerinin Yorumu kitabı bunun içindir.
Deri Biyopsilerinin Yorumu kitabının amacı primer lenfoid olmayan deri neoplazilerine değinmektir. Dermato­loglar ve giderek artan yaygınlıkta plastik cerrahlar, oküloplastik cerrahlar ve genel cerrahlar, tedaviye rehberlik edebilecek daha yüksek oranda spesifik tanıya ihtiyaç duymaktadırlar. Bundan böyle, örneğin agresif veya indolan biyolojik davranışı tanımlayabilecek herhangi bir subklasifikasyon olmaksızın “bazal hücreli karsinom” tanısının verilmesi yeterli olmayacaktır. Bu kitabın, kamuda veya eğitim hastanelerinde, günlük uygulamada burada anlatılan lezyonlar ile yüzyüze gelen anatomik patologlara, daha bilinçli bir standart cerrahi patoloji uygulamaları ile katkıda bulunması umut edilmektedir. Ayrıca bu kitabın, ter bezlerinin neoplazileri gibi neoplazilerin klasifikasyon şemalarını kafa karıştırıcı bulan dermatologlar için de ilgi odağı olacağı umulmaktadır.
A. Neil Crowsen
Cynthia M. Margo
Martin C. Mihm, Jr.