Biyopsilerin Yorumu – Frozen İnceleme – Biyopsi Yorumları Serisi

BİYOPSİLERİN YORUMU – FROZEN İNCELEME – BİYOPSİ YORUMLARI SERİSİ
Biyopsilerin Yorumu – Frozen İnceleme – Biyopsi Yorumları Serisi kitabının ilk baskısının çıkmasından bu yana, frozen inceleme uygulamasında birtakım değişiklikler gerçekleşmektedir. Daha geniş bir spektrum olan intraoperatif konsültasyonun bir parçası olarak, klinik istekler çeşitli şekillerde karşılanmaktadır. Patolog tarafından ameliyathanede gözlem, makroskobik inceleme, imprint preparat değerlendirmesi gibi uygulamalar, frozen inceleme ile birlikte ya da gerçek bir frozen inceleme yapılmaksızın tek başına veya birkaçı birlikte yürütülür. İsteklerin sayısı ve organ sistemlerine dağılımı yanı sıra, söz konusu durumda bahis olan konular kurumsal özellikler göstermektedir. Son birkaç yıllık deneyimlerimiz, bu kitabın ilk baskısındakine benzer şekilde, ikinci baskısı için de büyük ölçüde temel oluşturmuştur ve genel rakamlar üzerinde yaklaşık %10 oranında mütevazı bir azalma sağlamıştır. Tahmin edilebileceği gibi, meme materyalleri hemen tamamen yok olmuştur; aynı zamanda sentinel lenf nodüllerinin intraoperatif incelenmesinde de önemli bir düşüş yaşanmaktadır. Tiroid kanserlerinin büyük bir çoğunluğunu, ameliyat öncesinde yapılan ince iğne aspirasyonuyla daha kolaylıkla tanınan bir tümör olan papiller karsinomların oluşturmasından kaynaklanarak, tiroid frozen incelemeleri de doğal olarak azalmıştır. Klinik literatürde benign hastalık için total veya subtotal tiroidektominin gündeme alınması, tiroidde frozen incelemenin gerekliliğinin de tartışılmasına neden olmaktadır. Ürolojik kanserlerde, parsiyel nefrektomi cerrahi sınırları, radikal sistektomide üreter cerrahi sınırları ve radikal prostatektomide lenf nodülü frozen incelemesi sayısında azalma söz konusudur. Tüm bu değişiklikler, klinik düşünce şek­lindeki değişimleri, acil tedavi kararı ihtiyaçlarını ve Amerikan tıbbında güncel olan· hastalıklarda sık rastlanan belirsizlikleri doğrudan yansıtmaktadır.
Tanımlandığı şekilde hedefi olan bir kitabın yapılacak ikinci baskısı, yeni veya ek bilgi içermelidir. Bu baskı da gereken katkıyı sağlamaktadır. Organ sistemi temel alınmış bölümler güncellenmiştir. Yeni resimler eklenmiştir. Daha önceki pediatrik patoloji bölümü revize edilmiş ve hematopatoloji konulu yeni bir bölüme uyum sağlamak için bölünmüştür. Frozen inceleme nereden geldiğine bakılmaksızın tüm patoloji uzmanları arasında büyük bir ilgi’ konusu olmaya devam etmektedir. Yayınlar iletişim kurmak için bir araç işlevi görmekte, çeşitli aydınlatıcı gözlemler paylaşılmaktadır. Bu nedenle, kitaba intraoperatif konsültasyon/frozen inceleme ile ilgili yayınlanmış literatürü içeren yeni bir bölüm eklenmiştir. Frozen inceleme konusunun, ne “yeni hastalıklar”, ne yeni keşfedilen ya da adapte edilen immünhistokimyasal boyamalar, ne de yeni bir moleküler analiz ile ilişkili olmadığı vurgulamak isteriz. Frozen inceleme, temelde hematoksilen ve eosin cerrahi patolojisidir. Ve ikinci yüzyılında halen kullanımda olan bu tekniğin, öngörülebilir bir gelecekte ortadan kalkması pek mümkün görünmemektedir. Belki de telepatolojinin artan kullanımı, frozen incelemeye devam eden ilgiye kaynaklık ve rehberlik edecektir.
Biyopsilerin Yorumu – Frozen İnceleme – Biyopsi Yorumları Serisi kitabının ilk baskısının gördüğü ilgi çok sevindirici olmuştur. Belki de en belirleyici olan, frozen inceleme odalarında kitabın yer alması şeklinde meslektaşlarımızdan aldığımız gayriresmi ilgidir. Kitap, diğer yazarların da tahmin edeceği gibi iyi bir derleme olmuştur. Acil intraoperatif tanı için, diğer bir deyişle patoloğa konsültasyon için duyulan ihtiyaç, bundan 100 yıl önce frozen inceleme fikrinin dürtüsünü oluşturmuştur. Bu günümüzde halen devam eden bir gereksinimdir. Klinik algoritmalar ve onlarla birlikte bizim verdiğimiz hizmetin şekli değişmiştir. Bu baskının, ilki gibi, kitabın oluşmasına neden olan hastaların bakımında kullanacak tüm meslektaşlarımıza yardımcı olmasını umuyoruz.
Jerome B. Taxy, MD
Aliya N. Husain, MD
Anthony G. Montag, MD