Pelvik Taban Disfonksiyonu Tanı

PELVİK TABAN DİSFONKSİYONU TANI
Sunuş
Kadın Sağlığı sadece gebelik ve doğumla sınırlı değildir; pelvik taban sağlığı da bu kapsamda değerlendirilmelidir. Yaşlanan kadın popülasyonu ile birlikte, pelvik taban disfonksiyonları daha yoğun bir şekilde sağlık sisteminde yer almaktadır. Ayrıca iletişimin katkısı ile yaygınlaşan “kaliteli yaşam” arzusu ürojinekolojinin önemini gittikçe arttırmaktadır. Artık kadınlarımız organ sarkmasını, idrar, gaz-gaita kaçırmayı, doğum yapmış olmanın veya menopozun kaçınılmaz bir sonucu olduğuna inanmamaktadır. Her boyutu ile yaşam kalitesini olumsuz etkileyen pelvis taban disfonksiyonlarına karşı koruyucu önlemler almak istemekte veya mevcudiyeti halinde tedavi için başvurmaktadır.
Pelvis tabanı kemik bir çerçeveye tutunan kas ve bağ dokusu (destek dokusu) yapısı ile batın boşluğunu alttan dışa doğru kapatırken pelviste lokalize üç farklı sisteme ait organlara da destek vermekte, fonksiyonlarına katluda bulunmaktadır. Tabanın disfonksiyonu başka bir deyişle yetmezliği sağlık sorunlarına yol açmaktadır. Sorunların tanı ve tedavisi multidisipliner bir yaklaşım gerektirir ve bu ekipte hemşirenin rolü, çok önemlidir, ekibin olmazsa olmazıdır.
Türkiye’de “Ürojinekoloji” adı altında sağlık hizmetlerindeki ilk uygulamalar, 1995 yılına rastlamaktadır. İstanbul Tıp Fakültesinde Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalında “Ürojinekoloji Ünitesi” çalışmalarına, Profesör Nezihe Kızılkaya Beji ile birlikte başladık. Bu birliktelik dernek çalışmaları, bilimsel toplantılar, hemşirelik yüksek lisans ve doktora çalışmaları derken 25 yıldır kesintisiz devam etmektedir. Ürojinekolojinin hemşirelikle ilgili alanı her yönü ile gelişmekte, sağlık hizmetlerinde gittikçe daha etkin bir yer edinmektedir.
“Pelvik Taban Disfonksiyonları” ldtabı ile Prof. Dr. Nezihe Kızılkaya Beji Ürojinekoloji’ye yeni bir hizmet sunmaktadır. Multidisipliner bir yaklaşım ve çok yazarlı yöntemi ile kitap, konusunda önemli bir boşluğu doldurmaktadır ve rehber olma niteliğindedir. Kendisini kutlar, başarılarının devamını dilerim.
Prof. Dr. Önay Yalçın
İstanbul Tıp Fakültesi
Emekli Öğretim Üyesi
PELVİK TABAN DİSFONKSİYONU TANI
Önsöz
Pelvik taban disfonksiyonu kapsamında başlıca dört konu yer almaktadır. Bunlar; üriner ve fekal inkontinans, pelvik organ prolapsusları, cinsel disfonksiyon ve pelvik ağrıdır. Özellikle üriner ve fekal inkontinans ile pelvik organ prolapsusları orta ve ileri yaş grubundaki kadınların sorunları olarak ortaya çıkmaktadır. Bu sorunlar kadın sağlığı problemleri içinde gittikçe artan bir öneme sahiptir. Pelvik taban disfonksiyonu konusunda son yıllarda sağlık profesyonelleri ve toplum daha fazla üzerinde durmaktadır. Tanı ve tedavide multidisipliner bir yaklaşım gereklidir. Bu alanda jinekoloji, üroloji, nöroloji, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, geriatri uzmanlık dallarının yanısıra fizyoterapist ve hemşirelere de büyük roller düşmektedir.
Pelvik taban fonksiyon bozuklukları tedavisine yönelik ilk merkez İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Ürojinekoloji Birimidir ve değerli hocam Prof. Dr. Önay Yalçın’ın özverili çabaları ile kurulmuştur. Ürojinekoloji Birimi kuruluşundan bu yana, multidisipliner bir yaklaşımla işleyiş göstermektedir. Birimde sağlık hizmeti sunumu yanısıra sağlık profesyonellerinin eğitimi, yüksek lisans/doktora/uzmanlık tez çalışmalarının yürütülmesi, çok disiplinli bilimsel araştırmaların gerçekleştirilmesi, kongre, sempozyum, kurs düzenleme gibi bir çok faaliyet sürdürülmektedir. Bu süreçte birim çalışanlarının katkıları ile hemşirelere yönelik hazırlanan ilk kitap, 2002 yılında basılan, editörlüğünü yaptığım “Kadınlarda Üriner İnkontinans ve Hemşirelik Yaklaşımı”dır. Kitabın baskısından günümüze geçen süre zarfında, konu ülkemizde de daha önem kazanmış ve güncel bir kitap ihtiyacı doğmuştur. Bu gereksinime yanıt vermek amacıyla ekip çalışması ile hazırlanan bu eserin, hem hemşire öğrenciler için özellikle uygulamalı öğrenimlerinde yararlı olacağı, hem de kadın sağlığı ve hastalıkları hemşireliği alanına katkı sağlayacağı düşüncesindeyim. Kitapta emeği geçen yazar arkadaşlarıma çok teşekkür ederim. Kitabın tüm hemşireler için pratik bir rehber kitap olmasını diler, saygılarımı sunarım.
Prof. Dr. Nezil1e KIZILKAYA BEJİ
Kasım 2019