Harrison Nöroloji

HARRİSON NÖROLOJİ
Önsöz
Harrison Nöroloji
Nörolojik problemler sıklıkla zorlayıcıdır. Gerekli klinik becerilerin edinilmesi zaman alan, uzmanlaşılması zor ve anatomik detaylara ve uzun listeler halindeki tanısal olasılıklara bağlı gibi görünebilir. Nörolojik hastalık bireyin geçmişi hatırlama ve hatta bir şeylerin yolunda gitmediğini anlama kapasitesini bozduğundan hastaların kendileri de zorlu olabilir. Birçok medikal merkezde bağımsız nöroloji servisleri, departmanları ve eğitim programları­nın gelişmesi dahiliye eğitimi alan öğrencilerin nörolojik problemlerle daha az karşılaşmasına sebep olmuştur. Tüm bunlarla birlikte modern medikal uygulamanın hızla değişen ortamı bir tanıya odaklanmayan nörogörüntüleme testlerine aşırı dayanılmasına, optimalin altında bakıma ve olumsuz sonuçlara yol açabilir. Nörologlar hekimlerin %1’ini oluşturduğundan nörolojik bakımın büyük çoğunluğu uzman olmayan doktorlar tarafından verilmektedir ki bunlar sıklıkla dahiliyeciler ve genellikle de ilk sene asistanlarıdır.
Nörologlar “her şeyi bilir ama hiçbir şey yapmaz” şeklindeki eski deyim moleküler tıp, görüntüleme, biyomühendislik ve klinik araştırmalardaki ilerlemelerle geçersiz hale gelmiştir. Yeni tedavilere örnekler arasında şunlar yer alır: akut iskemik inme için trombolitik tedavi; serebrovasküler bozukluklar için endovasküler rekanalizasyon; beyin hasarı için beyin basıncı ve serebral kan akımının yoğun monitorizasyonu; multipl skleroz, immün nöropatiler, miyastenya gravis ve miyozit gibi immün aracılı nörolojik bozuklukları için etkin tedaviler; migren için yeni tasarım ilaçlar; nöroclejeneratif hastalıklar için rasyonel tedavilerin birinci kuşağı; Parkinson hastalığı için nöral stimülatörler; narkolepsi ve başka uyku bozuklukları için ilaçlar ve fonksiyonel görüntüleme ve elektrofizyoloji ile yeri kesin olarak belirlenen küçük nöbet odaklarının cerrahi rezeksiyonu. Tedavide devrim yaratacak gelişmeler yaşanmaya devam edilmektedir ve giderek hızlanan yeni buluşlar yeni tanılar, girişimler ve ilaçlar için yeni fırsatlar yaratmaktadır.
Harrison Principles of Internal Medicine kitabının ilk editörleri nörolojinin önemini fark etmiştir ama bir iç hastalıkları kitabında bunun rolünün ne olacağına karar verememiştir. İlk basımda (1950) nörolojiye yer· vermeme konusundaki plandan on birini saatte vazgeçilmiş ve Houston Merritt tarafından bir nöroloji bölümü hızla hazırlanmıştır. İkinci basımda ders kitabı üzerinde büyük etki yapan Raymond D. Adams bu bölümü önemli ölçüde genişletmiştir. Üçüncü editör olan Joseph B. Martin, nörolojinin büyük ölçüde deskriptif bir branştan tıbbın en dinamik ve hızla gelişen bölümlerinden biri haline geldiği 1980 ve 1990’larda kitaba parlak bir şekilde önderlik yapmıştır.
Harrison Nöroloji kitabını kendi başına bir kitap olarak yayınlarkenki amacımız Harrison kitaplarının bir özelliği olarak odağı patofızyoloji ve tedavi üzerinde tutarken işbaşındaki dahiliyecinin ihtiyaçlarını karşılayacak klinik olarak önemli konuları daha fazla kapsamaktadır. Yeni tablolar eklenmiş, birçok şekil bir sanat eseri olan grafikler kullanılarak tekrar çizilmiş ve nörogörüntüleme bulguları kataloğu genişletilmiştir. Kitabın sonunda önemli eğitim konuları sunmak için soru ve cevaplar eklenmiştir.
Editörler uluslararası bilinen bir grup otorite olan yazarlara teşekkür ederler çünkü yazarlar çok büyük bir bilgi birikimini damıtarak sık karşılaşılan nörolojik problemleri anlama ve idare etmede kullanılacak temel ilkeler oluşturmuştur. Ayrıca on yılı aşkın bir süre Harrison ders kitabının nöroloji kısmının idareci editörü olarak çalışan Dr. Elizabeth Robbins’e de teşekkür ederiz; onun sayesinde çok yazarlı bir ders kitabının oluşturulması için gereken anlayış ortaya çıkmış ve netlik, dil ve tarzla ilgili mükemmel standartlar gelmiştir. Bu yeni ürün Jim Shanahan ve Marty Wonsiewicz tarafından desteklenmiş ve üretimi Mariapaz Ramos Englis, Catherine Saggese ve Charissa Baker tarafından mükemmel bir şekilde idare edilmiştir.
Klinik nörolojideki en güzel bilgiler için uzman bir kaynak olarak Harrison Nöroloji kitabından memnun kalacağınızı ümit ediyoruz.
Harrison Nöroloji